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目的 探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型.方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料.依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例).行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为"金标准",分为胃腺癌组与癌前病变组.比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型.结果 462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462).验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116).两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P＞0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P＜0.05).胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P＜0.05).表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288～3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458～4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389～4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767～5.148)是胃腺癌的危险因素(P＜0.05).风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716～0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694～0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787～0.931).风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771～0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683～0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765～0.923).结论 胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌.