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患者男，40岁，因"体检胸部CT发现纵隔肿物10 d"于2023年11月29日就诊于首都医科大学附属北京胸科医院微创诊疗中心。患者无明显不适，精神良好，食欲可，睡眠可，偶有便秘，体质量无变化。无疫区、疫水接触史，否认肿瘤及遗传性家族史。于2023年11月29日进一步行胸部增强CT检查。影像表现：左上纵隔胸膜见结节状影，边缘光滑，大小约4.3 cm×2.9 cm×3.0 cm，增强扫描明显强化；右肺散在微结节，部分为硬结灶；纵隔未见明显肿大淋巴结。提示：(1)左上纵隔胸膜结节，神经源性肿瘤？建议进一步检查。(2)右肺散在微结节，部分为硬结灶。其他检查及化验均无明显异常。经科内会诊讨论，考虑该纵隔肿物为胸腺瘤、神经源性肿瘤或纵隔淋巴瘤可能性大，仍不除外其他纵隔肿瘤可能，需进一步根据术后病理结果明确诊断。随后患者于2023年12月1日在全身麻醉下，行胸腔镜辅助纵隔肿物切除术。术中见病变位于上纵隔胸顶处，大小约4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm，包膜完整，血供丰富，质地中等，活动度尚可。未见周围明显淋巴结肿大。使用超声刀依次将肿物与周围组织游离，完整取出纵隔肿物送病理学检查。术中冰冻病理考虑为胸腺瘤。术后给予补液、止痛等对症治疗。术后7 d石蜡病理检查：肉眼所见(纵隔肿物)结节状组织1块，大小约4.0 cm×3.0 cm×2.6 cm，表面光滑，切面灰粉色，实性，质硬。病理诊断：(纵隔肿物)淋巴组织增生性病变，病变符合巨大淋巴结增生症(又称Castleman病)，术后病理切片可见外套区增厚，周围淋巴细胞呈同心圆状排列，表现出"洋葱皮样"改变(图1)；可见滤泡间小血管显著增生(图2)，虽未明显插入滤泡中心内，但仍可根据上述表现给予最终诊断。免疫组化结果：TdT(－)，CD3、CD5(T淋巴细胞＋)，CD117(－)，CD20(B淋巴细胞＋)，CKpan(－)，CD34(－)，CD99(弱＋)，CD1a(－)，CK5/6(－)，P40(－)，P63(－)。术后给予诊断：纵隔透明血管型Castleman病。患者术后恢复可，于2023年12月7日出院。